ΧΝΑ

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ.

Η αρτηριοφλεβική επικοινωνία ή αλλιώς fistula αποτελεί την πιο συχνή μορφή αγγειακής προσπέλασης για τα άτομα που υποβάλλονται σε χρόνια θεραπεία αιμοκάθαρσης

Τι πρέπει όμως να γνωρίζει ο ασθενής μετά την επέμβαση και την δημιουργία της fistulas?

Μετά την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να τοποθετεί το χέρι σε ύψος πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, συνήθως ακουμπισμένο σ' ένα μαξιλάρι, για να μειωθεί το οίδημα αλλά και ο πόνος. Επίσης, πρέπει η τομή να είναι στεγνή μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων και στην συνέχεια μετά την αφαίρεση τους και μέχρι την επούλωση της πληγής κατά το πλύσιμο πρέπει να κάνει ελαφρές κινήσεις. Ακόμη, πρέπει να αποφεύγει να σηκώνει βάρη με το χέρι της fistulas ή να κάνει άλλες δραστηριότητες όπως είναι το σκάψιμο που μπορεί να συμπιέσουν την fistula να την επιβαρύνουν και τελικά να σταματήσει να λειτουργεί. Τυχόν πόνος, οίδημα( πρήξιμο), αιμορραγία και ερυθρότητα πρέπει αμέσως να αναφέρονται στον γιατρό.

Μετά την επέμβαση μπορεί να υπάρξει μούδιασμα ή κάποια ψυχρότητα στο χέρι που έγινε η επέμβαση αυτό είναι φυσιολογικό. Συνήθως υποχωρεί μέσα στις πρώτες εβδομάδες καθώς το κυκλοφοριακό προσαρμόζεται με την λειτουργία της fistulas.

Φροντίδα fistulas και μοσχεύματος

Κάθε μέρα πρέπει να ελέγχει ο ασθενής μόνος του αν λειτουργεί η fistula αν δηλαδή ο « ροίζος» έχει παλμό, αυτό το δείχνει ο γιατρός ή το νοσηλευτικό προσωπικό της μονάδας νεφρού. Όπως προαναφέρθηκε δεν σηκώνει βάρη με το χέρι της fistulas και δεν κοιμάται πάνω στο χέρι αυτό. Επίσης, δεν πρέπει να κάνουν αιμοληψία αλλά ούτε και να μετράνε την πίεση απ' αυτό το χέρι. Πρέπει ο ασθενής να ενημερώνει τους γιατρούς, νοσηλευτές, φαρμακοποιούς και συγγενείς διότι δεν το γνωρίζουν όλοι πως υπάρχει fistula ειδικά αν σας βλέπουν πρώτη φορά. Τέλος, πρέπει να πλένει το σημείο της fistulas με χλιαρό νερό και σαπούνι κάνοντας μασάζ με απαλές κυκλικές κινήσεις χωρίς όμως να βάζει μετά κρέμες σώματος.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

• 1. https://www.fistulafirst.org/
• 2. KDOQI : CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR VASCULAR ACCESS, UPDATE 2006
• 3. Αρτηριοφλεβική αναστόμωση σε αιμοκαθαρόμενους ασθενείς. Μια συστηματική ανασκόπηση. Ελληνική Νεφρολογία 2011; 23(4) : 252-267
• 4. Allon M, Radeva M, Bailey J et al HEMO Study Group. The spectrum of infectionrelated morbidity in hospitalized hemodialysis patients. Nephrol Dial Transpant 2005; 20: 1180-1186
• 5. European Best Practice Guidelines for Hemodialysis NDT,Volume 17, Issue suppl_7
• 6. Thomas M, Nesbitt C, Ghouri M, Hansrani M. Maintenance of Hemodialysis Vascular Access and Prevention of Access Dysfunction: A Review. Ann Vasc Surg. 2017 Aug;43:318-327. doi: 10.1016/j.avsg.2017.02.014. Epub 2017 May 4. Review.
• 7. Jemcov TK, Van Biesen W. Optimal timing for vascular access creation. J Vasc Access. 2017 Mar 6;18(Suppl. 1):29-33. doi: 10.5301/jva.5000685. Epub 2017 Mar 5. Review. PubMed PMID: 28297054.
• 8. Masengu A, Hanko J. Patient factors and haemodialysis arteriovenous fistula outcomes. J Vasc Access. 2017 Mar 6;18(Suppl. 1):19-23. doi: 10.5301/jva.5000665. Epub 2017 Mar 5. Review. PubMed PMID: 28297052.
• 9. Scher LA, Shariff S. Strategies for Hemodialysis Access: A Vascular Surgeon's Perspective. Tech Vasc Interv Radiol. 2017 Mar;20(1):14-19. doi: 10.1053/j.tvir.2016.11.002. Epub 2016 Nov 29. Review. PubMed PMID: 28279404.